پاورپوینت اختلالاتخونریزی دهنده وانعقادی

— پاورپوینت شامل تصاویر میباشد —-

اسلاید ۱ :

                      در پایان جلسه از دانشجویان انتظار میرود:

۱- ترومبوسیتوپنی را تعریف کنند

۲- تظاهرات بالینی در ترومبوسیتوپنی را نام ببرند

۳- تدابیر درمانی و مراقبتهای پرستاری را در ترومبوسیتوپنی لیست نمایند

۴- ITP را تعریف کنند

۵- پاتوفیزیولوژی ITP را بطور خلاصه بیان کنند

۶- تظاهرات بالینی در بیماران مبتلا به ITP را لیست نمایند

۷- درمانها و مراقبتهای پرستاری در مبتلایان به ITP را فهرست نمایند

۸- بیماری هموفیلی را تعریف کنند

۹- انواع هموفیلی را نام برده و مقایسه نمایند

۱۰- تظاهرات بالینی در هموفیلی را نام ببرند

۱۱- درمان و مراقبتهای پرستاری مربوط به هموفیلی را شرح دهند

۱۲- بیماری ون ویلبراند را توضیح داده، علائم بالینی، درمان و مراقبتهای پرستاری مربوط به آن را نام ببرند

۱۳- انعقاد داخل عروقی منتشر را شرح دهند

۱۴- اختلالات انعقادی اکتسابی را نام برده و هر یک را بطور خلاصه توضیح دهند

۱۵- پاتوفیزیولوژی و تظاهرات بالینی DIC را فهرست نمایند

۱۶- نوع درمان در هر یک از اختلالات انعقادی اکتسابی را شرح دهند

۱۷- تدابیر درمانی و مراقبتهای پرستاری در DIC را توضیح دهند

اسلاید ۲ :

  نارسایی در مکانیزم هموستاز ← خونریزی

  عوامل مؤثر در فرآیند طبیعی تشکیل و تجزیه لخته :

 ! نکته !

             در صورت نقص عروقی، خونریزی معمولاً موضعی است

اسلاید ۳ :

تظاهرات بالینی:

پتشی ← در پلاکت زیر ۲۰۰۰۰

Epistaxi و خونریزی از لثه

خونریزی عادت ماهانه شدید

خونریزی شدید بعد از جراحی

خونریزی مهلک در CNS و GIT ← در پلاکت زیر ۵۰۰۰

اسلاید ۴ :

! نکته !

.۱ترومبوسیتوپنی کاذب در صورت وجود EDTA در لوله CBC

.۲در صورت بیماری یا مصرف داروهای مختل کننده پلاکتی احتمال خونریزی بیش از زمان کاهش پلاکت است ؟؟؟ 

اسلاید ۵ :

تشخیص:

آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان

بررسی میزان مگاکاریوسیتهای خون ← افزایش یا کاهش ؟؟؟

غربالگری هپاتیت B و C

اسلاید ۶ :

درمان :

درمان نوع ثانویه براساس علت بوجود آورنده میباشد

تزریق پلاکت در صورت اختلال در تولید

برداشتن طحال

    ۞ مراقبتهای پرستاری با توجه به علت، شدت و مدت بیماری تمرکز بر آموزش دارد ۞

اسلاید ۷ :

Immune Thrombocytopenic Purpura

یا پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدئوپاتیک

اختلال اتوایمیون با تخریب پلاکتهای طبیعی ← در سیستم RES

کاهش طول عمر پلاکتها به ۳ – ۱ روز

سیر بیماری بشکل دوره‌های بهبود نسبی و شدت

عوامل بوجود آورنده : 

                                  ایدئوپاتیک / داروها / بیماریهای اتوایمیون / ویروسها*

اسلاید ۸ :

تظاهرات بالینی :

بسیاری از بیماران فاقد علامتند

کبود شدن سریع

خونریزی شدید در عادت ماهیانه

پتشی و پورپورا ( خشک : پوست / مرطوب : مخاط )

کاهش شمار پلاکتی ( ↓ ۱۰۰۰۰۰)

طولانی شدن زمان BT علیرغم طبیعی بودن PT و PTT ؟؟؟

افزایش شکنندگی و آسیب پذیری مویرگها ← تشخیص با تست تورنیکه

مثبت شدن تست غربالگری آنتی بادی

اسلاید ۹ :

عوارض:

خونریزی داخل جمجمه‌ای (ICH)

خونریزی شدید از بینی، GIT و  UTS 

خونریزی داخل دیافراگم ← ایجاد مشکلات تنفسی

درد عصب، بی حسی انتهاها و فلج ← فشار هماتوم

                  بیماران با پورپورای مرطوب بیشتر مستعد عوارض هستند

اسلاید ۱۰ :

 درمان:

قطع سریع دارو                            کورتیکواستروئیدها ← درمان اصلی

پلاسمافرز ← تا زمانیکه تأثیر استروئیدها شروع شود

ایمنوساپرسیوها ← درمان نگهدارنده

IVIG                                       اسپلنکتومی

کیموتراپی (وین کریستین) ← بلوک ماکروفاژها / تحریک ترومبوپوئز

داروی آنتی D (وین Rho) ← در بیماران با Rh+

گیرنده آگونیست ترومبوپوئتین ← رومیپلوستین  /  الترومبوپگ

تزریق پلاکت ← بلی ○ خیر ○ ؟؟؟