پاورپوینت جایگاه جراحی درکانسرمری

--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----

اسلاید 1 :

درمان کانسر مری به مرحله سرطان در

 زمان تشخیص بستگی دارد

اسلاید 2 :

مراحل بیماری شامل :

.IInsitue:  محدود به مخاط و T1

.IIمحدود به مری N 0 : و T1-T2

.IIIبه طور موضعی پیشرفت کرده : N1 و T1-T3

.IVمنتشر : M1

اسلاید 3 :

انواع مداخلات جراحی درکانسرمری

1-درمان پالیتیو

—

—

2- درمان کوراتیو

—

—

اسلاید 4 :

درمان پالیتیو

ازوفاژکتومی ترانس هیاتال محدود

ژژنوستومی tube

گذاشتن stent

اسلاید 5 :

درمان کوراتیو

ازوفاژکتومی ترانس هیاتال +برداشتن غدد لنفاوی

ازوفاژکتومی باز سه مرحله ای

ازوفاژکتومیenbloc(برداشتن مری،برداشتن غددلنفاوی مدیاستن ، برداشتن 50%پروکسیمال معده ، برداشتن غددلنفاوی معده )

همراه بابازسازی مری بااستفاده از کولون

اسلاید 6 :

—چه جایگزین هایی به جای مری وجود دارد؟

1- کولون

2- معده

3- ژژونوم

—بهترین جایگزین کولون می باشد (ازوفاژیت شیوع کمتری دارد)

—

—

—شایعترین جایگزین بکار رفته معده است.

—

—

—از چه مسیرهایی conduit جابجا می گردد

1- مدیاستینال (بهترین)

2- ساب استرنال

3- ساب کونتانئوس

اسلاید 7 :

عوامل موثر در انتخاب نوع روش

درمانی

محل تومور

سن

وضعیت قلبی

وضعیت ریوی

وضعیت تغذیه ای

staging

اسلاید 8 :

مشخصه كانسر مري گردني

(1همواره SCC

(2در خانمها شايعتر

(3جريان انتشار لنفاوي سگمنتال (محدود به گردن) ميباشد.

—درمان اين تومورها به علت فاصله كم تومور از UES نياز به حذف تراشه و حنجره و كل مري و آناستوموز در ته حلق مي باشد (PLE) .

اسلاید 9 :

—

—

—

—تومورهاي ديستال مري و كارديا اغلب آدنوكارسينوما هسند ولي SCC نيز مي تواند در اين ناحيه رخ دهد.

—

—

—

—مشخصه انتشار لنفاتيك تومور رشد طولاني آن مي باشد كه لازم است جهت درمان curative حداقل cm 10 از تومور مارژين پروگزيمال گرفته شود.

—

اسلاید 10 :

—

—

—چون معيار تفكيك كننده لنفاتيك بين مري و معده وجود ندارد و 50% عود تومور در معده داخل توراكس رخ مي دهد جهت جلوگيري از عود لازم است، نیمی از معده حذف گردد.

—

—

—

—با اين مقدار حذف مري و معده براي بازسازي نياز به آناستوموز كولون به عنوان جايگزين در گردن مي باشد.