بیماریهای دستگاه گوارش

موضوع : بیماریهای دستگاه گوارش

توضیح : این فایل به صورت ورد و آماده چاپ می باشد

بعد از پروستات دستگاه گوارش دومين محل شايع غير پوستي سرطان در ايالات متحده است .سرطان لوله گوارش اولين علت عمده مرگ و مير در جمعيت آمريكا بعد از دستگاه تنفس است .
سرطان مري
ميزان بروز و سبب شناسي
اين سرطان شديداً كشنده در ايالات متحده نسبتاً غير شايع است  .برآورد مي شود كه در سال 1996 ، 12300 مورد اين بدخيمي در ايالات متحده تشخيص داده شده است كه در11200 مورد منجر به مرگ گرديد . در قسمتهاي مختلف جهان ، ميزان بروز سرطان مري بسيار متفاوت است . اين بماري در كمربند آسيايي سرطان مري بسيار شايع است . كمربند فوق از قسمت جنوبي درياي خزر در غرب تا نواحي شمالي چين گسترده شده است و قسمتهايي از ايران  ، آسياي مركزي ، افغانستان ، سيبري ، و مغولستان را در بر مي گيرد
علاوه بر اين ، مراكزي با ميزان بروز بالا در مناطق پراكنده اي چون فنلاند ، ايسلند، كوراكائو ، جنوب شرقي آفريقا و نواحي شمال غربي فرانسه وجود دارد . در شمال آمريكا و نواحي غربي اروپا اين بيماري بيشتر در مردها بيشتر ديده مي شود و در سياهپوستان نسبت به سفيدپوستان شايعتر است . بيش از همه در سنين بيش از 50 سالگي ظاهر مي شود و اغلب افرادمتعلق به طبقات اجتماعي  - اقتصادي پايين را مبتلا مي سازد .
علل متعددي بعنوان مسئول اين بيماري بيان شده است . در ايالات متحده معتقدند كه اكثر مواردسرطان مري ناشي از مصرف بيش از حد مشروبات الكلي و يا سابقه طولاني كشيدن سيگار است . ميزان خطر نسبي بر حسب مقدار مصرف الكلي يا دخانيات تغيير
مي كند . مصرف ويسكي نسبت به شراب يا آبجو با شيوع بيشتري از اين بدخيمي همراه است . ظهور سرطان مري با مصرف مواد سرطان زاي ديگري نيز ازتباط داده شده اند كه عبارتند از نيتراتها ، مواد مخدر كشيدني و سموم قارچي موجود در سبزيجات شور شده . اين سرطان همراه با تحريك مخاطي از صدمات فيزيكي نيز به وجود مي  آيد كه به عنوان مثال مي توان مصرف طولاني مدت چاي بسيار داغ ، بلع موادسوزاننده ، تنگي هاي ناشي از پرتوتابي و آشالازي مزمن را نام برد .
 وجود حلقه مروي همراه با گلوسيت  و فقر آهن  ( يعني سندرم پلامر  - وينسون يا پاترسون – كلي ) و هيپركراتوز مادرزادي و فرورفتگي هاي كف دست و پا و همچنين كمبودهاي تغذيه هاي موليبدن ، روي و ويتامينA همگي با سرطان مري وابستگي دارند . خطر سرطان مري در افراد مبتلا به اسپروي سيليكات كمي بيشتر است . اين سرطان در بيماراني كه دچار برگشت مزمن محتويات معده هستند ( يعني مري بارت ) بطور مشخص افزايشي را نشان مي دهد . بر خلاف ساير سرطانهاي مري ، نئو پلاسمهايي كه از منشاء مري بارت هستند در سفيد پوستان نسبت به افراد سياهپوست شايعتر است .
علائم باليني
حدود 15  درصد از سرطانهاي مري در يك سوم فوقاني آن مي باشد ( يعني در مري گردني ) 45 درصد در يك سوم مياني و 40 درصد در يك سوم تحتاني مري اتفاق مي افتند . در گذشته بيش از 75 درصد از تومورهاي مري از نوع سرطان سلولهاي سنگفرشي بودند كه از مخاط سنگفرشي پوشاننده مري نشات مي گيرند . شيوع آدنوكارسين.م بسيار كمتر است و اغلب از اپي تليوم استوانه اي برمي خيزد . احتمال دارد كه سلولهاي اپي تليوم استوانه اي سرطاني شده ، در ابتدا به خاطر برگشت مزمن محتويات معده ( يعني مري بارت ) ديسپلاستيك  شده باشند .
فهرست مطالب
سرطان مري    1
ميزان بروز و سبب شناسي    1
علائم باليني    2
جدول 1- 1    3
تشخيص    5
درمان    5
تومورهاي معده    6
آدكارسينوم معده    6
آسيب شناسي :    7
سبب شناسي :    7
جدول 1 – 2    8
علايم باليني :    8
تشخيص :    9
لنفوم اوليه معده    10
درمان    11
سرطانهاي روده بزرگ و راست روده    12
ميزان بروز    12
پوليپ ها و پاتوژنز ملكوتي    12
اتيولوژي و عوامل خطر ساز    14
برنامه غذايي ‍:    14
عوامل و سندرمهاي ارثي    15
پوليپوز كولون ( polyposis coli  ) :    15
سرطان ارثي غير پوليپوزي كولون :    16
بيماريهاب التهابي روده :    17
باكتري استرپتوكوك نوع گاوي :    17
اتصال حالب به سيگموئيد :    18
مصرف دخانيات :    18
پيشگيري اوليه    18
بيماريابي    19
مشخصات علايم باليني    20
درمان    22
تومورهاي روده باريك    23
آدنومها :    24
آدنومهاي پوليپوئيدي :    24
ليوميوم ها :    25
ليپوم ها :    25
تومورهاي بدخيم روده باريك    25
آدنوكارسينوم روده باريك :    26
لنفوم روده باريك :    26
تومورهاي كارسينوئيد :    27
سرطانهاي مقعد    27